濕疹肌必看！認識類固醇的副作用：類固醇上癮、類固醇反彈、類固醇戒斷

濕疹皮膚用類固醇的副作用：類固醇上癮、類固醇反彈、類固醇戒斷

總是聽人說類固醇不好、亂擦類固醇會上癮、停用還會有反彈效果，聽起來真可怕！到底類固醇是什麼東西呢？為什麼治療濕疹時會用到類固醇？讓我們來深入了解「類固醇」與它的在皮膚上的副作用，以及出現類固醇上癮與類固醇反彈時可以如何處理。

分辨濕疹 V.S. 類固醇，更了解你的濕疹問題肌膚
使用類固醇的四個原則 — 正確使用避免副作用
類固醇藥膏還有分強度？怎麼看使用的產品是否添加類固醇？
認識類固醇的副作用 — 「類固醇上癮」與「類固醇反彈」
治療濕疹一定要用類固醇嗎？類固醇上癮怎麼辦？
類固醇戒斷期出現反彈現象該如何解決？
濕疹平日護膚品選擇 — 無類固醇保養

一、分辨濕疹 V.S. 類固醇，更了解你的濕疹問題肌膚

（一）濕疹是什麼？認識濕疹的症狀與原因

濕疹是一種皮膚症狀，會在皮膚上出現紅腫、紅癢、水泡或皮膚脫皮。特別好發於潮濕悶熱的地區，不僅會造成疼痛，還會痕癢難耐，令許多人困擾不已。

濕疹通常會在患者身體的某個部位出現，例如手、臉、腳或手肘。濕疹的皮膚損傷可能會在一段時間內擴大，並且可能會分成好幾個區塊。在一些情況下，濕疹會造成皮膚發紅、腫脹或發熱。

為什麼會有濕疹呢？導致濕疹的原因有許多，可能是遺傳、免疫系統功能障礙、接觸到過敏原、氣候、溫度、濕度變化等各種原因都有可能引起。

延伸閱讀：史上最齊全擊退濕疹入門手冊：有哪些治療方法？這種食物不能吃？

（二）類固醇是什麼？為什麼濕疹治療常使用類固醇？

類固醇本身就存在於人體中，它是由人體內腎臟所分泌的激素，可以幫助身體應對各種威脅，包括炎症和感染。而在醫療上被用來治療各種疾病的則是人工合成的類固醇藥物。

在治療濕疹時，類固醇可以有助於抑制免疫系統的反應，進而減少皮膚發炎的情況。類固醇大致可以分為三種類型：外用、口服、注射。常見的外用類固醇藥膏和口服類固醇，多用於治療皮膚病與免疫系統疾病；最後還有注射類型的類固醇，常會用於治療嚴重的關節炎、肌腱炎，這些症狀透過局部注射類固醇，能快速止痛，讓症狀獲得改善。這三種類固醇的副作用由多至少分別為：外用類固醇 > 注射類固醇 > 口服類固醇。

要分辨濕疹徵狀和類固醇的副作用，首先需要注意它們的症狀。濕疹的症狀通常是紅腫、瘙癢和水泡，而因使用類固醇而引起副作用的症狀則包括紅皮症（皮膚發紅、灼熱、疼痛）、皮膚變薄現血管、龜裂脫皮等。

西醫多數會使用類固醇來治療濕疹與皮膚病，因為有效、療效發揮時間也快速。若醫生根據你的症狀開立了類固醇藥膏，其實不需要對類固醇過度恐懼，由於類固醇本來就存在於人體中，因此適量的使用都是安全的，通常會造成副作用還是跟類固醇的普及資料不多，個人對類固醇藥膏的認知不足，並錯誤自行判斷「劑量」與「使用時間」有關。為避免使用類固醇不當造成的副作用，務必要遵照醫生的指示用量，切勿擅將類固醇藥膏當作日常保養品來使用。

二、使用類固醇的四個原則 — 正確使用避免副作用

長期使用類固醇很容易導致皮膚變薄、萎縮，真皮層缺少保護血管的組織，就容易泛紅、出血，使用於面部可能導致玫瑰痤瘡，使用於眼部則會導致眼壓升高、青光眼。類固醇的副作用眾多，使用不可不慎，以下為四個使用類固醇時務必小心注意的原則：

（一）根據醫生指示按時擦藥

如果因皮膚問題，例如濕疹而用到外用類固醇藥膏，一定要在醫生的指示下使用按時擦藥，萬萬不可自行購買來使用，容易造成用量過多，或是類固醇成癮而致的皮膚萎縮、微血管擴張等副作用。而長期使用也會增加後遺症的風險，因此必須跟隨醫生的指示及所建議的療程時長。

（二）一天擦 1~2 次，太多次容易有副作用

使用類固醇藥膏一天擦 1~2 次即可，並不是擦愈多愈有用，用量過多反而容易造成副作用。

（三）開放性傷口、可能感染者勿使用類固醇

假如患部或皮膚附近出現開放性的傷口，此時需要避免使用類固醇藥膏，以免引發感染。

（四）針對患部薄擦即可，不須厚敷

用量建議只需要針對患部薄擦一層即可，塗太厚反而容易堵塞毛孔，引起皮膚痕癢，也無法被皮膚吸收。

三、類固醇藥膏還有分強度？怎麼看使用的產品是否添加類固醇？

醫學上根據外用類固醇收縮血管的能力，分為七個等級，第一級最強，第七級最弱。弱性的類固醇通常用來治療症狀較輕的皮膚症狀，例如蚊蟲叮咬；中效性的類固醇則會用於治療較高難度的異位性皮膚炎；最後是高強度的類固醇，通常只會用於治療困難頑強的皮膚病、或是其他對溫和類固醇藥效已經沒有反應的皮膚問題，例如：牛皮癬。

外用類固醇有不同的劑型與強度，假設使用同樣的成分與濃度，強度由大到小分別為：軟膏、乳膏、凝膠、洗劑、泡沫液，醫生會根據不同部位開立藥膏。例如比較乾燥、皮膚已經增厚的部位就會使用較油膩、有保護與軟化效果的軟膏；而皮膚上容易流汗的部位則會使用不黏膩的乳膏。

類固醇劑型
軟膏 Ointment	質地較油膩，有保護與軟化的效果，適合乾燥、皮膚已經增厚的部位，不過也因為油膩而不適合大面積的塗抹
乳膏 Cream	不油膩、好吸收，適合皮膚上容易流汗的部位，也是皮膚科醫生最愛使用的劑型
凝膠 Gel	凝膠質地清爽，常用於面部或是毛髮生長處，不過缺泛保護與軟化的效果
洗劑 Lotion	洗劑的延展性很高，適合毛髮濃密的部位，但因為不容易控制用量，很容易造成浪費
泡沫液 Foam	泡沫液屬於一種新型態的劑型，獨特的結構能讓油水互溶，讓藥物的穿透力增加

四、認識類固醇的副作用 — 「類固醇上癮」與「類固醇反彈」

類固醇上癮 / 類固醇成癮

類固醇上癮是指因長期使用類固醇而導致的依賴現象，症狀包括皮膚痕癢、乾燥、脫皮、紅腫和痤瘡，在前面「使用類固醇的四個原則」中有提到用量不宜過多，就是為了防止不當使用而造成的類固醇上癮。

許多患者沒有遵照醫生指示的用量使用，甚至有人擦了類固醇順利止癢、止紅腫後，就把類固醇當保養品長期在擦，結果導致類固醇上癮，醫學上稱為「外用類固醇成癮症」（Topical Corticosteroid Addiction，TCA），當患者長時間、高頻率、高用量使用類固醇藥膏，就可能產生副作用，在生理與心理上對類固醇產生依賴。

濕疹其實就是皮膚發炎的統稱，而類固醇的功用是「消炎」，當你的濕疹發作時，使用類固醇藥膏能快速讓身體消炎，但是這種消炎並不是透過身體自動修復，而是使用藥物強迫消炎的，因此等類固醇藥膏效用結束時，皮膚又會開始強力擴張血管發炎，這個時候你的濕疹症狀產生抗藥性，反而會比以往更嚴重，必須使用藥效更強、劑量更重的類固醇才能消炎，這就是類固醇上癮。

類固醇反彈

前面提到上癮後不使用類固醇藥膏時，皮膚又會劇烈擴張血管產生發炎，這就是所謂的類固醇反彈。這種反應可能會導致皮膚疾病的症狀加劇，甚至出現新的皮膚疾病。類固醇反彈的原因可能與人體對類固醇的依賴有關。當人體長期接受類固醇治療時，免疫系統可能會減弱，因此停止使用類固醇後，免疫系統就會出現反彈反應。

上癮後不擦類固醇，皮膚就會不舒服，患者反而以為是藥膏沒有效果，進而用到強度更強的藥膏去修復濕疹等皮膚問題，長期下來變成惡性循環，甚至合併出現青光眼、皮膚感染、毛囊炎等、紅皮症等症狀。

五、治療濕疹一定要用類固醇嗎？類固醇上癮怎麼辦？

濕疹治療一定要用到類固醇嗎？

雖然類固醇藥物可以有效地治療濕疹，但它並不是唯一的選擇。除了使用類固醇藥物外，還有其他治療方法可以用來治療濕疹。例如，抗組織胺、抗發炎藥物、保濕乳液等。比較不嚴重的濕疹症狀，使用抗組織胺搭配乳液即可有效治療。

怎麼判斷自己是否類固醇上癮？

長期使用類固醇治療皮膚疾病，可能會患上類固醇上癮。怎麼判斷自己是否類固醇上癮呢？最常會見到的症狀包括發紅和刺痛，與濕疹的乾痕、脫皮不同，類固醇上癮的皮膚很常會發紅、發炎、灼熱，甚至會伴隨疼痛感。

你也可以看看以下的症狀中了幾個？類固醇上癮的症狀包含皮膚與全身性，例如：局部皮膚刺激、灼熱感、紅腫、水泡、脫皮、痕癢、毛囊炎、皮膚濕軟、皮膚萎縮、痱子、毛細管擴張、多毛症。全身性的症狀則包含：庫欣氏症候群（滿月臉、體重增加、疲倦、高血壓、水腫、多尿、月經異常）以及繼發性腎上腺功能不足（無力、噁心嘔吐、食慾不振、低血壓、便秘或腹瀉等）。

一圖看清類固醇上癮與濕疹症狀大不同

類固醇上癮	濕疹
共通點：皮膚痕癢、乾燥、患處滲水、結痂
▢ 強烈刺痛	▢ 輕微刺痛
▢ 龜裂	▢ 乾裂
▢ 紅腫	▢ 邊界模糊的紅疹
▢ 線紋	▢ 明顯紋理
▢ 皮膚薄而脆弱	▢ 膚質變粗厚
▢ 脫皮	▢ 脫屑
▢ 皮膚炎	▢ 發炎
▢ 冒膿	▢ 水泡
▢ 短時間內不斷擴大	▢ 固定範圍日趨嚴重
▢ 血管浮現
▢ 停用後有嚴重發炎反彈現象

類固醇上癮該怎麼辦？

治療類固醇上癮最有效的方式是遵從醫生指示使用，以及透過其他護膚方式慢慢取代及停用類固醇。雖然減少使用及停用的初期或者有較嚴重的反彈症狀，但更不可因為害怕反彈而繼續使用類固醇，長期下來類固醇上癮會合併造成更嚴重的身體問題，像是青光眼、皮膚感染。

六、類固醇戒斷期出現反彈現象該如何解決？

（一）類固醇戒斷期有多久？

停用類固醇藥膏後，面部可能會出現灼熱感、刺癢與脫皮，幾個禮拜後會退去，接著再度復發。這樣的類固醇戒斷期通常會持續 6 到 18 個月，才能使皮膚恢復正常。目前治療類固醇上癮並沒有快速有效的方式，還是需要長期耐心的治療。

（二）類固醇反彈如何處理？

對於類固醇反彈出現的灼熱感與刺癢，醫生會建議使用冰敷或冷敷來減低疼痛，每次冰敷 15 分鐘，一天冰敷三到四次；而針對皮膚的乾燥與脫皮，則可以使用溫和的保濕乳液來緩解。下面也會介紹在類固醇反彈期適合使用的保濕護膚品。

（三）如何縮短類固醇反彈的康復時間？

每人的康復時候各有差異，但做好以下幾點，令你從類固醇反彈中康復更事半功倍：（一）千萬不要因為類固醇反彈引起皮膚敏感而再自行用藥，不但沒辦法修復已經受損的皮膚，更可能加重後遺問題。（二）避免外來過敏原，在皮膚脆弱時應更注重日常生活習慣，避免進食刺激性食物，或使用厚重化妝品、香水等等，在室內時可開冷氣及空氣清新機，讓皮膚保持舒適的溫度，將容易致敏的源頭減到最少。（三）做好日常的護膚和保濕，類固醇反彈期間皮膚更脆弱敏感，應該選擇用低敏溫和的產品幫助受損肌膚保存水分，更可選用無藥性，有舒緩力的產品去舒緩反彈期的不適。

七、濕疹平日護膚品選擇 — 無類固醇保養

（一）濕疹肌平日保養原則

濕疹患者的皮膚敏感脆弱，很容易因環境變化的刺激而引起濕疹，平日需注意飲食均衡、生活作息正常、流汗時盡快擦乾汗水、皮膚乾癢時避免用力抓癢；在護膚上則需留意使用的產品與清潔手法，盡可能挑選溫和、保濕、不刺激的護膚品，在洗臉、洗澡完身上還有水分時濕塗，更能加強鎖水補濕的效果。平時也可以多次補搽，讓護膚品的保濕成分能長時間在皮膚上作用。另外洗臉時也需注意避免用太熱的水，以免刺激血管擴張。

（二）無類固醇護膚品推介 - CUBED 改善濕疹肌組合

如果你是濕疹肌，或正在類固醇戒斷期，想尋找症狀發作時也能使用的護膚品，強力推介 CUBED 的濕疹護膚組合，CUBED 是專門為敏感肌膚開發的護膚品牌，濕疹組合中的油與霜能為皮膚表面形成保護層，舒緩面部濕疹及類固醇戒斷常見的痕癢、泛紅、紅腫、結痂、脫屑等長期肌膚難題，受到不少類固醇反彈用家喜愛。

組合中的「濕疹紓緩護理油」能滲透乾燥的肌底注入滋潤成分，15 分鐘即時舒緩濕疹的乾燥痕癢；「低敏紓緩潤膚霜」則能修護因濕疹造成的黑印、深沉及乾硬，在類固醇反彈期也能使用；最後是全能面霜「MAGIC CREAM」，能同時舒緩發炎、修復乾燥皮膚，還能淡化印痕。CUBED類固醇反彈用家以前後照回圖及用後感，實證產品能有效改變紅腫疼痛、龜裂脫皮及乾硬膚質等常見問題，更成功幫助用家減少及停用類固醇。

用家個案（一）Crystal

CUBED無類固醇非藥性護膚品，有效改善身體濕疹及類固醇反彈徵狀

Crystal是CUBED的濕疹用家，有濕疹8年，後來決定戒類固醇同西藥，因為她使用的類固醇藥膏程度已達最高級別，類固醇戒斷徵狀也很明顯。

「初初睇醫生我只係面會出濕疹，之後幾年開始頸、身體。腳都出現，而且搽類固醇份量越用越多，後來用到最高級別都冇用。」

「由上年九月開始濕疹反反覆覆，好完幾日又再出過，最近半年一直都有搽類固醇，但一直都冇好轉。其實類固醇上癮或反彈我已經有聽過幾年，但基於工作一直都唔敢戒類，因為我知道反彈既反應係比濕疹嚴重好多倍。唔想日後要一世食類固醇同打類固醇針，所以長痛不如短痛，把心一橫戒類固醇。」

「啱啱開始戒，幾日已經出現類固醇反彈嘅症狀，例如濕疹擴散、紅腫、出水，係處於失控狀態，每日都好痕又出水，皮膚係爛得好快，慢慢幾日已經出現紅皮症、嚴重出水，每晚都訓唔好，而且係唔知類固醇反彈會擴散到去邊度……」

在使用 CUBED低敏紓緩潤膚霜後，Crystal的皮膚漸漸自我修復。

「依一個月期間我好努力浸死海鹽、噴銀水、搽CUBED，而家情況開始受控，傷口大部份好返，雖然都會甩皮、乾同出水，但比起岩岩開始已到好好多。」在使用60日後，Crystal的皮膚已回復平滑、健康狀態，不再敏感泛紅，舒緩了濕疹肌在類固醇反彈期間常見紅腫、脫皮等困擾。

用家個案（二）Angela

Angela有面部濕疹困擾，面部經常乾燥 ‧ 甩皮，有使用類固醇去消退紅腫痕癢。可能因為慣用類固醇後，皮膚習慣靠有強效藥物控制濕疹，因而產生依賴，令皮膚變得更薄、更脆弱，想戒斷時皮膚情況就特別反覆，時好時壞無盡頭一樣。

在使用 Cubed Magic Cream 4個月後，因濕疹和類固醇反彈而造成的乾燥、脫皮問題已經改善了很多，整體皮膚也細緻了。

（三）確保正確使用，並透過護膚品取代類固醇，讓濕疹問題不再困擾你

類固醇戒斷期需要信心與耐心，此時不斷重複的症狀發作可能會令你焦慮與憂鬱，建議在停用類固醇的這段期間以上述的護膚品來作為替代，為刺癢與脫皮的肌膚注入保濕成分，大幅度舒緩症狀。

正在戒斷期的你千萬別灰心，慢慢地症狀會減輕，戒斷期也會漸漸度過，你不孤單，我們陪你一起走過這段難熬的時光。，只要度過後，皮膚一定可以慢慢恢復健康。

希望你讀完這篇文章後，能對類固醇藥膏有更深一層的認識，和了解避免類固醇上癮與反彈的三個解方：

(1) 正確使用類固醇：必須照著醫生的指示治療，切忌擅自用藥；安全用量一天 1~2 次、薄擦不厚敷。正確使用類固醇藥膏，才能讓它安全地發揮效用。

(2) 透過日常護膚品取代類固醇：類固醇不是解決濕疹等皮膚問題的唯一方法，選對無藥性無類固醇的護膚品，真正修復和強化皮膚屏障，重建肌膚自然保濕和防禦能力，抵抗外來刺激。

(3) 皮膚穩定後持續使用護膚品：想讓濕疹斷尾康復，必須持之以恆注意日常的護膚，尤其在轉季期間或皮膚受刺激後，透過潤膚霜和護理油修復乾燥痕癢，避免加重傷害，才能保持穩定濕疹不復發。


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